イライラ、不安感、不眠など

５年前の春頃、メンタルクリニックでうつ病と診断された。薬を飲んで症状が落ち着いていたのもあった。しかし4週間前から、ゆううつな気分がなくならない、朝ベッドから起き上がれない、仕事に集中できない（頭にモヤがかかったような）などの状態になり、また以前だったらすぐできたことが、今は時間がかかるようになった。会社には1週間に1回出社し、あとは在宅にしてもらっている。現在、抗うつ剤をかえて3週間経つが症状に変化がみられない。

症状が悪化するときは、急に悪化する。また、吐き気を及ぼすこともある。症状が落ち着くときは薬が合ったときであり、週に２～3回？あるくらいである。

その他、体表観察（舌・脈を望胗、お腹と背中や手・足の重要な経穴を切診）を確認して、気鬱化火と証を立てました。また、経過をPHQ-9(PatientHealthQuestionnaire-9)日本語版(2018)※を使用し評価した。

1診目：施術前(PHQ-9※＝19/27)

　左手に鍼を1本、7分置鍼

2診目（1週間後）：施術前(週1回しか行けなかった会社に週4日行けた)

　右手に鍼を1本、15分置鍼

3診目（3週間後）：施術前（PHQ-9＝5/27、2診目以降会社に週5日行けた）

　左手に鍼を1本、15分置鍼

4診目（2週間後）：施術前（PHQ-9＝3/27、1日3回の抗うつ剤が2回に減った）

　左手に鍼を1本、15分置鍼

◎会社にも行けるようになり、ゆううつな気分も落ち着いた一症例になります。

※PHQ-9(PatientHealthQuestionnaire-9)日本語版(2018)

うつ病の有無や重症度を評価するための自己記入式質問票です。過去2週間の気分や行動に関する9つの質問に答えることで、うつ病の可能性やその程度を測定します。

0～4点を「なし」、5～9点を「軽微～軽度」、10～14点を「中等度」、15～19点を「中等度～重度」、20～27点を「重度」とするようです。

主訴は、半年前の春頃、突然“胸の辺りの詰まり、違和感、息苦しい、意欲が出ない”などの症状がでたとのこと。それから4ヶ月後、病院にいったところ、うつ病と診断された。仕事を休み、漢方薬を処方され３か月間服薬したところ、症状に変化はなく、肝機能障害となったため服薬をやめて、患者さんの紹介により当院に来院された。

当院では、今回の症状は朝起きてから悪化するのか、またはよくなる時はどうなのかなどを確認をし、その他、特徴的なこととして、夜中は1時間に1回目が覚めるとのこと。東洋医学による証を肝鬱気滞による症状と考えた。また、経過をPHQ-9(PatientHealthQuestionnaire-9)日本語版(2018)※を使用し評価した。

初診は、PHQ-9は5/27であり、右手に鍼を１本置鍼しました。

２診目（５日後）：症状に変化はないとのこと。背中に鍼を１本置鍼しました。

３診目（５日後）：よくなってきたとのこと。夜は眠られるようになってきたとのこと。背中に鍼を１本置鍼しました。

４診目（７日後）：施術前にPHQ-9は2/27、今一歩踏み出せないとのこと。背中に鍼を１本置鍼しました。

６診目（１４日後）：施術前のPHQ-9は1/27、もう一歩であり、意欲が出始めてきたようです。夜中の目覚めも２～3回に減ったとのこと。肝機能数値は平常値に戻ったとのこと。背中に鍼を１本置鍼しました。

９診目：仕事への意欲が出てきて働き始めだしたとのこと。手に鍼を１本置鍼しました。

◎肝機能も戻り、仕事への意欲も出てきて、寝れるようにもなった一症例になります。

※PHQ-9(PatientHealthQuestionnaire-9)日本語版(2018)

うつ病の有無や重症度を評価するための自己記入式質問票です。過去2週間の気分や行動に関する9つの質問に答えることで、うつ病の可能性やその程度を測定します。

0～4点を「なし」、5～9点を「軽微～軽度」、10～14点を「中等度」、15～19点を「中等度～重度」、20～27点を「重度」とするようです。

整備の仕事をしていて、昨年９月のとき、職場は冷房なしで暑い中仕事をしていて、体力が落ちきているのを感じていた。仕事も多忙であり、その頃から眠られなくなった。眠るのに１時間以上かかり、１月のこの時期でも寝汗で起き、熟睡感が感じられない。はじめて眠られなくなったのは５年間のコロナ禍。その時も仕事が多忙で、整備以外に苦手なお客様の対応などでキャパオーバーとなり、眠られなくなり１カ月不調となった。そのときは、ストレッチや散歩をしたりしたところ１か月で改善した。今回も５年前と同じ状況だと思ったが、ストレッチや散歩しても改善しない。しかし、現在は眠れないとイライラするため、また来月までに何とかしたいと思い、当院に来院されました。

問診で特徴的なところは、体調がよくないとイライラして眠れない。体表観察でも舌診では舌尖紅で乾燥、背中のツボでは厥陰兪・心兪・膈兪・肝兪に実の反応があり、東洋医学の証として、肝鬱化火としました。経過を追えるよう、評価として※アテネ不眠尺度（AIS）を使用したところ１２点であった。

初回は、左手に鍼を1本、１０分置鍼。

２診目（初回から１週間後）：来院時に施術後からの状況をお聞きすると、汗をかいて起きることがなかった、就寝して30分以内に寝ついて２時間半までトイレに起きる以外朝まで寝れた、首肩が軽くなったとのこと。前回と同じ場所に鍼を1本、１５分置鍼。

＠眠れるようになったとのことであるが、いつでもいらしてください、と伝えたところ、３か月以上いらしていないので、よくなった一症例だと思います。

※アテネ不眠尺度（AIS）：世界保健機関（WHO）による「睡眠と健康に関する世界プロジェクト」が作成した世界共通の不眠症判定法。過去1カ月に少なくても週３回以上経験した項目を選んで答える質問紙になります。２４点満点で、０～３点は不眠の心配なし、４～５点は不眠の疑い、６点～以上は不眠の可能性が高いとされているようです。