頭、顔、目、のどの症状

夜、右目がしみて痛く、完全に閉まらない。ご飯を食べていると舌触りがおかしく、歯磨きをし口に水を含むと漏れる...。病院に行ったところ、ベル麻痺といわれたが、２週間後に血液検査にて、帯状疱疹（ラムゼーハント症候群）による顔面神経麻痺と診断された。

当院には顔面神経麻痺が発症した15日後に来院。また、その他の症状として、麻痺になった後から発症し左の耳の不快感（ガラスの音が入ってくる、耳がつまる感じなど）、麻痺になる前に右側の耳鳴りがあるとのこと。問診では、麻痺が起きた当時の状況、それまでの生活状況など、東洋医学の観点から確認し、その後、お身体を確認（体表観察）し、肝気鬱結による顔面神経麻痺と考えて、初診は手に、2診目は頭部に鍼を１本した。評価としては、”柳原法による麻痺スコア※を使用し、38点以上を目標とした。

※柳原法による麻痺スコアは、10項目の点数を合計すると40点となる。完全麻痺だと０点で、麻痺が改善されていくと点数が増えていく。当院では患者さんに施術後、評価用紙をお渡しし、ご自身の判断で記載して頂きました。

初診と2診目の柳原法による麻痺スコアは７点（※病院では４～６点）。

＜以下、特徴的なところのみ＞

７診目：麻痺になった後から発症した左の耳の不快感はなくなったとのこと、麻痺になる前からある右側の耳鳴はまだあるが、気にならなくなってきたとのこと。施術後の柳原法による麻痺スコアは２７点。

９診目：患側の片目閉じはまだできないが、動き出している感じがするとのこと。また他の症状として、便秘しているかと思ったら、急に下痢になったりするとのこと。施術後の柳原法による麻痺スコアは３１点。

１０診目：仕事で研修があり、大変とのこと。施術後の柳原法による麻痺スコアは２７点、前回より下がる。

１２診目：病院では、口は動いてきたが、目がまだ動きはが良くないとのこと。お腹が張り、ガスが溜まり、便はもよおすがすっきりしない。施術後の柳原法による麻痺スコアは３３点。

１５診目：集中すると涙が出る。お腹のガスは溜まる。施術後の柳原法による麻痺スコアは３５点。

１７診目：かすかに患側の片目閉じができている感じがあるが、口と連動している感じもある。施術後の柳原法による麻痺スコアは３７点。

２０診目：病院では治療終了と言われた。しかし、麻痺側の涙が出るのと口と目が連動している感じがするとのこと。施術後の柳原法による麻痺スコアは３８点。

◎鍼治療の目標が柳原法による麻痺スコアの３８点に達した。患者さんからは、治療していく中で、顔面麻痺だけではなく、耳鳴りが気にならなくなったことや、便秘や下痢、お腹が張ったり、ガスが溜まったり、と様々な症状があったが、改善されていったことから、今後は体調管理で来院したいということになりました。

コーツ病は、若い男性における一側性の病変が典型的な症例である。先天性、非遺伝性、特発性の網膜血管毛細血管拡張症で、網膜内および網膜下滲出を伴い、様々な症状がみられる。保存的治療としては、レーザー光凝固療法、凍結療法、ステロイド硝子体内注射、抗VEGF薬硝子体内注射、網膜硝子体手術などがあり、良好な視力から光を認識できないものまで様々な転帰をとる。

＜参考文献＞

Mrittika Sen, Carol L Shields1, Santosh G Honavar, Jerry A Shields. Coats disease: An overview of classification, management and outcomes. Indian J Ophthalmol. 2019 Jun;67(6):763-771.